Hammaddesi sıradan gıdalardan oluşan ve sıradan gıdalardan farklı bir formda olan bir tür gıda vardır. Toz, sıvı vb. formda mevcuttur. Süt tozu ve protein tozuna benzer şekilde, ağızdan veya burundan alınabilir ve kolayca sindirilebilir veya sindirilmeden emilebilir. Buna "özel tıbbi amaçlı formül mama" denir, yani artık klinik olarak daha fazla enteral beslenme kullanıyoruz.
1. Enteral beslenme nedir?
Enteral beslenme (EN), vücudun fizyolojik ve patolojik ihtiyaçlarını karşılamak için çeşitli besinleri gastrointestinal sistem yoluyla vücuda sağlayan bir beslenme destek yöntemidir. Avantajları, besinlerin doğrudan bağırsaktan emilmesi ve kullanılmasıdır; bu da daha fizyolojik, kolay uygulanabilir ve düşük maliyetlidir. Ayrıca bağırsak mukozası yapısının ve bariyer fonksiyonunun bütünlüğünün korunmasına da yardımcı olur.
2. Enteral beslenmeyi gerektiren durumlar nelerdir?
Beslenme desteği endikasyonları olan ve fonksiyonel ve kullanılabilir gastrointestinal sisteme sahip tüm hastalar, disfaji ve çiğneme dahil olmak üzere enteral beslenme desteği alabilirler; Bilinç bozukluğu veya koma nedeniyle yemek yiyememe; Gastrointestinal fistül, kısa bağırsak sendromu, inflamatuar bağırsak hastalığı ve pankreatit gibi sindirim sistemi hastalıklarının stabil dönemi; Şiddetli enfeksiyon, cerrahi, travma ve yaygın yanıklar gibi hiperkatabolik durum. Ayrıca tüberküloz, tümör vb. gibi kronik tüketim hastalıkları da vardır; Ameliyat öncesi ve sonrası beslenme desteği; Tümör kemoterapisi ve radyoterapisinin adjuvan tedavisi; Yanık ve travmada beslenme desteği; Karaciğer ve böbrek yetmezliği; Kardiyovasküler hastalık; Amino asit metabolizmasının doğuştan gelen defekti; Parenteral beslenmenin takviyesi veya geçişi.
3. Enteral beslenmenin sınıflandırmaları nelerdir?
Enteral beslenme preparatlarının sınıflandırılması temelinde düzenlenen ilk seminerde, Çin Tabipler Birliği Pekin Şubesi, enteral beslenme preparatları için makul bir sınıflandırma önermiş ve enteral beslenme preparatlarını amino asit tipi, tam protein tipi ve bileşen tipi olmak üzere üç türe ayırmayı önermiştir. Amino asit matrisi, amino asit veya kısa peptit, glikoz, yağ, mineral ve vitamin karışımı içeren bir monomerdir. Gastrointestinal sindirim ve emilim fonksiyonu bozuk hastalar için uygundur, ancak tadı kötüdür ve nazal yoldan beslenmeye uygundur. Tam protein tipi, azot kaynağı olarak tam protein veya serbest protein kullanır. Normal veya normale yakın gastrointestinal fonksiyonu olan hastalar için uygundur. Güzel bir tada sahiptir ve ağızdan veya nazal yoldan alınabilir. Bileşen tipi, amino asit bileşeni, kısa peptit bileşeni, tam protein bileşeni, karbonhidrat bileşeni, uzun zincirli trigliserit (LCT) bileşeni, orta uzun zincirli trigliserit (MCT) bileşeni, vitamin bileşeni vb. içerir ve bunlar çoğunlukla dengeli enteral beslenme için takviye veya güçlendirici olarak kullanılır.
4. Hastalar enteral beslenmeyi nasıl seçerler?
Nefrotik hastalarda protein tüketimi artmıştır ve negatif azot dengesine yatkındırlar, bu nedenle düşük protein ve amino asit içeriğine sahip preparatlara ihtiyaç duyarlar. Böbrek hastalığı tipi enteral beslenme preparatları, esansiyel amino asitler açısından zengin, düşük protein içeriğine, düşük sodyum ve potasyum içeriğine sahiptir ve bu da böbrek üzerindeki yükü etkili bir şekilde azaltabilir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda aromatik amino asitlerin (triptofan, metiyonin vb.) metabolizması engellenir, dallı zincirli amino asitler azalır ve aromatik amino asitler artar. Ancak dallı zincirli amino asitler kaslar tarafından metabolize edilir, bu da karaciğere yük bindirmez ve kan beyin bariyerine girmek için aromatik amino asitlerle rekabet ederek karaciğer ve beyin hastalıklarını iyileştirebilir. Bu nedenle dallı zincirli amino asitler, karaciğer hastalığı türü besinlerdeki toplam amino asitlerin %35-40'ından fazlasını oluşturabilir.
Ciddi yanıklardan sonra hastanın vücut ısısı yükselir, hormonlar ve iltihap faktörleri büyük miktarlarda salgılanır ve vücut yüksek metabolizma hızına sahip olur. Yara hariç, bağırsaklar endojen yüksek metabolizma hızına sahip başlıca organlardan biridir. Bu nedenle yanık beslenmesi, yüksek protein, yüksek enerji ve kolay sindirilebilir yağ içermelidir. Bu yağ, daha az sıvı içerir.
Akciğer hastalığı olan hastalarda enteral beslenme preparatları, yağsız doku ve anabolizmayı koruyarak solunum fonksiyonlarını iyileştirmek için yüksek yağ içeriğine, düşük karbonhidrat içeriğine ve sadece protein içeriğine sahip olmalıdır.
Kemoterapinin etkisiyle kötü huylu tümörlü hastaların beslenme durumu ve bağışıklık fonksiyonları zayıflar ve tümör dokusu daha az yağ kullanır. Bu nedenle, glutamin, arginin, MTC ve diğer bağışıklık besinlerinin eklendiği, yüksek yağlı, yüksek proteinli, yüksek enerjili ve düşük karbonhidratlı besin preparatları seçilmelidir.
Diyabet hastalarına yönelik besin preparatlarında karbonhidratlar oligosakkarit veya polisakkarit olmalı, ayrıca kan şekerinin yükselme hızını ve derecesini yavaşlatmaya yardımcı olan yeterli miktarda diyet lifi bulunmalıdır.
Gönderim zamanı: 14 Eylül 2022