Isaac O. Opole, MD, PhD, geriatri tıbbında uzmanlaşmış, kurul onaylı bir hekimdir. 15 yıldan fazla bir süredir Kansas Üniversitesi Tıp Merkezi'nde çalışmakta ve aynı zamanda profesör olarak görev yapmaktadır.
Perkütan endoskopik gastrostomi, esnek bir beslenme tüpünün (PEG tüpü olarak adlandırılır) karın duvarından mideye yerleştirildiği bir işlemdir. Yiyecekleri kendi başlarına yutamayan hastalar için PEG tüpleri, besin maddelerinin, sıvıların ve ilaçların doğrudan mideye iletilmesini sağlar ve yutma için ağız ve yemek borusunu baypas etme ihtiyacını ortadan kaldırır.
Beslenme tüpleri, akut hastalık veya ameliyat nedeniyle kendi kendine beslenemeyen ancak iyileşme şansı makul olan kişiler için faydalıdır. Ayrıca, geçici veya kalıcı olarak yutma yeteneği olmayan ancak normal veya normale yakın işlev gören kişilere de yardımcı olurlar.
Bu durumda beslenme tüpü, çok ihtiyaç duyulan besin ve/veya ilacı sağlamanın tek yolu olabilir. Buna enteral beslenme denir.
Gastrostomi ameliyatından önce, sağlık uzmanınızın kronik sağlık sorunlarınız (yüksek tansiyon gibi) veya alerjileriniz olup olmadığını ve kullandığınız ilaçları bilmesi gerekecektir. Kanama riskini en aza indirmek için ameliyatın sonuna kadar kan sulandırıcılar veya steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi bazı ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir.
İşlemden önceki sekiz saat boyunca yemek yiyemez veya içemezsiniz ve sizi alıp eve götürecek birinin olması için gerekli ayarlamalar yapılmalıdır.
Kişi yemek yiyemiyorsa ve beslenme tüpü seçeneği yoksa, hayatta kalmak için gereken sıvılar, kaloriler ve besinler damar yoluyla sağlanabilir. Çoğu zaman, kalorileri ve besinleri mideye veya bağırsaklara almak, insanların vücutlarının en iyi şekilde çalışması için ihtiyaç duyduğu besinleri almasının en iyi yoludur, bu nedenle beslenme tüpleri damar içi sıvılardan daha iyi besinler sağlar.
PEG yerleştirme işleminden önce, kesi bölgesinin etrafına intravenöz sedasyon ve lokal anestezi uygulanacaktır. Ayrıca enfeksiyonu önlemek için intravenöz antibiyotik de alabilirsiniz.
Sağlık hizmeti sağlayıcısı daha sonra boğazınızdan aşağıya endoskop adı verilen ışık yayan esnek bir tüp yerleştirerek tüpün mide duvarından geçmesine yardımcı olur. Karındaki açıklığın içine ve dışına bir disk yerleştirmek için küçük bir kesi yapılır; bu açıklığa stoma denir. Tüpün vücudun dışındaki kısmı 6 ila 12 inç uzunluğundadır.
Ameliyattan sonra cerrahınız kesi bölgesine bir bandaj yerleştirecektir. Ameliyattan sonra kesi bölgesinde biraz ağrı veya gazdan kaynaklanan kramp ve rahatsızlık hissedebilirsiniz. Ayrıca kesi bölgesinde bir miktar sıvı sızıntısı da olabilir. Bu yan etkiler 24 ila 48 saat içinde geçmelidir. Genellikle bandajı bir veya iki gün sonra çıkarabilirsiniz.
Beslenme tüpüne alışmak zaman alır. Yutkunma zorluğu nedeniyle tüpe ihtiyaç duyuyorsanız, ağzınızdan yiyip içemezsiniz. (Nadir durumlarda, PEG tüpü olan kişiler hala ağızdan yemek yiyebilirler.) Tüple beslenme için tasarlanmış ürünler ihtiyacınız olan tüm besinleri sağlar.
Kullanmadığınız zaman tüpü tıbbi bantla karnınıza bantlayabilirsiniz. Tüpün ucundaki tıpa veya kapak, formülün kıyafetlerinize sızmasını önler.
Beslenme tüpünüzün etrafındaki bölge iyileştikten sonra, PEG tüpünü nasıl kullanacağınızı ve enteral beslenmeye nasıl başlayacağınızı gösterecek bir diyetisyen veya beslenme uzmanıyla görüşeceksiniz. PEG tüplerini kullanırken izleyeceğiniz adımlar şunlardır:
Bazı durumlarda, bir kişiye tüp takmanın doğru bir şey olup olmadığını ve etik hususların neler olduğunu belirlemek zor olabilir. Bu durumların örnekleri şunlardır:
Siz veya sevdiğiniz bir kişi ciddi şekilde hasta ise ve ağızdan yemek yiyemiyorsa, PEG tüpleri vücuda geçici veya kalıcı olarak ısı ve besin sağlayarak iyileşmesine ve gelişmesine yardımcı olabilir.
PEG tüpleri aylarca veya yıllarca kullanılabilir. Gerektiğinde sağlık uzmanınız, sakinleştirici veya anestezik kullanmadan, sıkı bir çekiş uygulayarak tüpü kolayca çıkarabilir veya değiştirebilir. Tüp çıkarıldıktan sonra karnınızdaki açıklık hızla kapanır (bu nedenle yanlışlıkla çıkarsa, hemen sağlık uzmanınızı aramalısınız.)
Tüple beslenmenin yaşam kalitesini iyileştirip iyileştirmediği, tüple beslenmenin nedenine ve hastanın durumuna bağlıdır. 2016 yılında yapılan bir çalışmada, beslenme tüpü uygulanan 100 hasta incelendi. Üç ay sonra hastalar ve/veya bakıcılarla görüşüldü. Yazarlar, tüplerin hastaların yaşam kalitesini iyileştirmediği, ancak azaltmadığı sonucuna vardı.
Tüpün, karın duvarındaki açıklığa tam olarak nerede olması gerektiğini gösteren bir işareti olacaktır. Bu, tüpün doğru pozisyonda olduğundan emin olmanıza yardımcı olabilir.
PEG tüpünü, beslemeden veya ilaç almadan önce ve sonra bir şırınga yardımıyla tüpün içinden ılık su geçirerek ve uçlarını dezenfektan mendillerle temizleyerek temizleyebilirsiniz.
Öncelikle, beslenmelerden önce ve sonra tüpü her zamanki gibi yıkamayı deneyin. Tüp yıkanmazsa veya mama çok koyuysa tıkanıklık meydana gelebilir. Tüp çıkarılamıyorsa sağlık uzmanınızı arayın. Tüpü açmak için asla tel veya başka bir şey kullanmayın.
Günlük sağlık ipuçları bültenimize abone olun ve en sağlıklı yaşamı yaşamanıza yardımcı olacak günlük ipuçlarını alın.
Amerikan Gastrointestinal Endoskopi Derneği. Perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) hakkında bilgi edinin.
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Enteral tüple beslenmenin hastalarda sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi üzerindeki etkileri: sistematik bir inceleme.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA.Trakea ve nazogastrik tüplerle ilişkili sinüzit insidansı: NIS veritabanı.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkütan endoskopik gastrojejunostomi (PEG-J): Başarısız gastrik beslenmeden sonra enteral beslenmenin sürdürülmesindeki faydasının retrospektif analizi. BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R ve diğerleri. Gastrostomi korunmuştur ancak hastaların ve bakıcıların yaşam kalitesini iyileştirmez. Klinik Gastroenteroloji ve Hepatoloji. 2017 Temmuz; 15(7): 1047-1054. doi: 10.1016/j.cgh. 2016.10.032
Gönderi zamanı: 28 Haz 2022