Enteral beslenme bakımında dikkat edilmesi gereken hususlar şunlardır:
1. Besin solüsyonunun ve infüzyon ekipmanının temiz ve steril olduğundan emin olun
Besin solüsyonu steril bir ortamda hazırlanmalı, geçici saklama için 4°C'nin altındaki bir buzdolabına konulmalı ve 24 saat içinde tüketilmelidir. Hazırlama kabı ve infüzyon ekipmanı temiz ve steril tutulmalıdır.
2. Mukoza zarlarını ve cildi koruyun
Uzun süreli nazogastrik tüp veya nazointestinal tüp kullanan hastalar, burun ve yutak mukozasına sürekli baskı nedeniyle ülser oluşumuna yatkındır. Burun boşluğunun nemli kalması ve fistül çevresindeki cildin temiz ve kuru kalması için günlük olarak merhem sürmelidirler.
3. Aspirasyonu önleyin
3.1 Mide tüpünün yer değiştirmesi ve pozisyonuna dikkat edilmelidir; besin solüsyonunun infüzyonu sırasında nazogastrik tüpün pozisyonunun korunmasına özellikle dikkat edilmeli ve yukarı doğru hareket ettirilmemelidir, mide boşalması yavaş olmalı ve besin solüsyonu nazogastrik tüpten veya gastrostomiden infüze edilmelidir. Reflü ve aspirasyonu önlemek için hasta yarı yatar pozisyona getirilmelidir.
3.2 Midede kalan sıvı miktarını ölçün: Besin solüsyonunun infüzyonu sırasında, kalan sıvı miktarını her 4 saatte bir mideye pompalayın. 150 ml'den fazlaysa, infüzyona ara verilmelidir.
3.3 Gözlem ve tedavi: Besin solüsyonu infüzyonu sırasında hastanın reaksiyonu yakından izlenmelidir. Öksürük, besin solüsyonu örneklerinin öksürerek dışarı atılması, boğulma veya nefes darlığı meydana geldiğinde, aspirasyon olduğu tespit edilebilir. Hastayı öksürmeye ve aspirasyon yapmaya teşvik edin. Gerekirse, solunan maddeyi bir bronkoskopla çıkarın.
4. Gastrointestinal komplikasyonları önleyin
4.1 Kateterizasyonun komplikasyonları:
4.1.1 Nazofarenks ve özofageal mukoza hasarı: Çok sert tüp, uygunsuz operasyon veya çok uzun entübasyon süresi nedeniyle oluşur;
4.1.2 Boru tıkanıklığı: Lümenin çok ince olması, besin solüsyonunun çok kalın, düzensiz, pıhtılı olması ve akış hızının çok yavaş olması nedeniyle oluşur.
4.2 Gastrointestinal komplikasyonlar: Besin solüsyonunun sıcaklığı, hızı ve konsantrasyonu ile bunun neden olduğu uygunsuz ozmotik basınçtan kaynaklanan bulantı, kusma, karın ağrısı, karın şişkinliği, ishal, kabızlık vb.; besin solüsyonu kirliliği bağırsak enfeksiyonuna neden olur; ilaçlar karın ağrısı ve ishale neden olur.
Önleme yöntemi:
1) Hazırlanan besin solüsyonunun konsantrasyonu ve ozmotik basıncı: Çok yüksek besin solüsyonu konsantrasyonu ve ozmotik basıncı, bulantı, kusma, karın ağrısı ve ishale kolayca neden olabilir. Genellikle %12'den başlayıp kademeli olarak %25'e kadar artan düşük bir konsantrasyondan başlanarak, enerji 2,09 kJ/ml'den başlayıp 4,18 kJ/ml'ye kadar yükselir.
2) Sıvı hacmini ve infüzyon hızını kontrol edin: Az miktarda sıvı ile başlayın, başlangıç hacmi 250 ~ 500 ml/gündür ve 1 hafta içinde kademeli olarak tam hacme ulaşın. İnfüzyon hızı 20 ml/saat ile başlayıp her gün kademeli olarak 120 ml/saate çıkar.
3) Besin solüsyonunun sıcaklığını kontrol edin: Besin solüsyonunun sıcaklığı, mide-bağırsak mukozasının yanmasını önlemek için çok yüksek olmamalıdır. Çok düşük olması karın şişkinliğine, karın ağrısına ve ishale neden olabilir. Beslenme tüpünün proksimal tüpünün dışından ısıtılabilir. Sıcaklık genellikle yaklaşık 38°C'de kontrol edilir.
4.3 Enfeksiyöz komplikasyonlar: Aspirasyon pnömonisi, uygunsuz kateter yerleşimi veya yer değiştirmesi, gecikmiş mide boşalması veya besin sıvısı reflüsü, ilaçlar veya düşük reflekslere bağlı nöropsikiyatrik bozukluklar nedeniyle oluşur.
4.4 Metabolik komplikasyonlar: Dengesiz besin solüsyonu veya uygun olmayan bileşen formülü nedeniyle oluşan hiperglisemi, hipoglisemi ve elektrolit bozuklukları.
5. Beslenme tüpü bakımı
5.1 Uygun şekilde düzeltin
5.2 Bükülmeyi, katlanmayı ve sıkışmayı önleyin
5.3 Temiz ve steril tutun
5.4 Düzenli olarak yıkayın
Gönderi zamanı: 16 Temmuz 2021